Uzroci proširenih vena zdjelice i moguće komplikacije

Proširene vene karlice, za razliku od sličnog poremećaja na donjim ekstremitetima, nisu uvijek uočljive, ali su vrlo štetne po zdravlje. Može dovesti do pogoršanja protoka krvi u unutrašnjim organima i poremećaja njihove funkcije.

Razlika između proširenih i zdravih vena

Zid zdrave žile je uvijek u dobrom stanju – to mu omogućava da održi protok krvi.

Zidovi se kontrahuju, iako ne toliko kao u arterijama. Ovaj efekat je pojačan kontrakcijama glatkih i skeletnih mišića.

Sve vene koje se nalaze ispod srca, odnosno u udovima/abdomenu/zdjelici/grudi, imaju zaliske na zidovima. Oni su "džepovi" formirani od vaskularnog endotela.

Nalaze se tako da krv koja teče do srca nesmetano prolazi. Retrogradnim kretanjem puni zaliske i zatvara žilu.

Krv uvijek teče od periferije do srca, čak i protiv gravitacije.

Proširene vene prolaze kroz niz promjena u aparatu zalistaka. Oni smanjuju ton zida i povećavaju njegovu propusnost. To stvara uslove za stagnaciju krvi.

Dio tečnosti zaobilazi, uzrokujući prelijevanje zdravih krvnih žila. I takođe izazivaju poremećaje tona koji su već u njima.

Šta je to i zašto je opasno?

Proširene vene mogu zahvatiti periferne žile u bilo kojem dijelu tijela.

Manifestacije patologije na nogama su najuočljivije - to stvara značajan estetski nedostatak. Ali ista pojava u trbušnim ili karličnim organima dugo je asimptomatska.

Najopasniji je za ženske reproduktivne organe, rjeđe za mjehur. Proširene vene rektuma manifestuju se kao hemoroidi.

Proširene vene zdjelice mogu imati različite uzroke. Bolest dovodi do poremećaja protoka krvi u reproduktivnom sistemu, a kao rezultat toga i pogoršanja njegove funkcije.

Žena može primijetiti promjenu u menstrualnom ciklusu, bol i znakove hormonalnih poremećaja. Fizički udar može dovesti do pucanja žila i krvarenja.

Razlozi

Odnosi se na multifaktorski, odnosno nastaje kombinacijom više razloga. među njima:

• nasljedna predispozicija;
• nedostatak fizičke aktivnosti;
• komplikacije trudnoće;
• prekomjerna težina;
• bolesti mokraćnog sistema i crijeva;
• težak fizički rad.

Prisustvo jednog ili čak nekoliko nepovoljnih faktora ne znači da su karlične vene proširene. To ukazuje na visok rizik od takve patologije.

Žene s djecom su podložnije tome od muškaraca.

Prvi znakovi se obično javljaju oko 40. godine ili u kasnoj trudnoći. Stvarni početak patologije javlja se mnogo ranije.

Stepeni

Postoje tri stepena razvoja proširenih vena:

1. Blagi stepen - oštećenje jednog ili više perifernih sudova genitalnih organa. Najčešće asimptomatski, može biti privremen i zahtijeva ponovni pregled.
2. Srednji stepen - proširenje velikih vena parametrijuma - spoljašnje sluznice materice, ili miometrijuma - mišićne sluznice. Uzrokuje menstrualne nepravilnosti i loše zdravlje.
3. Teži stepen – proširene vene i otok većine organa ženskog reproduktivnog sistema. Izaziva ozbiljne poremećaje u seksualnoj sferi, visok rizik od bolesti i neplodnosti.

Simptomi

Simptomi variraju ovisno o lokaciji i opsegu lezije. U početnim fazama najčešće se javlja bez simptoma.

Kako bolest napreduje, pojavljuje se svrab u području vanjskih genitalija, težina i bol.

Ovi osjećaji se mijenjaju u intenzitetu u zavisnosti od faze menstrualnog ciklusa. Mogu se intenzivirati tokom krvarenja i oslabiti nekoliko dana nakon njega.

Žena može primijetiti da su joj menstruacije postale bolnije i obilnije. Spolni odnos postaje bolan, javljaju se problemi sa začećem i trudnoćom.

Dijagnostičke metode

Postoji nekoliko načina za identifikaciju bolesti.

Prvi i najjednostavniji od njih je ginekološki pregled. Identificira proširene vene na koži, zidu vagine i grliću materice. Njegovi podaci mogu indirektno ukazivati na uzrok - endometriozu, eroziju grlića materice.

Najpouzdanija metoda je ginekološki ultrazvuk. Njegova prednost je u tome što omogućava otkrivanje dilatacije parametrijuma, jajovoda i jajnika. Rezultati ove studije daju potpunije informacije o stanju reproduktivnog sistema.

U kontroverznim slučajevima propisuje se magnetna rezonanca, vaginalni bris, analiza krvi na spolne hormone i dijagnostička kiretaža.

Kome specijalistu da se obratim za pomoć?

Liječenje provodi ginekolog u saradnji sa vaskularnim hirurgom. U slučaju hormonalnih poremećaja neophodna je konsultacija sa endokrinologom.

Budući da je bolest multifaktorska, njenom liječenju se po potrebi mogu uključiti i drugi specijalisti.

Metode terapije

Prije početka liječenja potrebno je proći kompletan pregled reproduktivnog sistema. Identificirajte moguće patologije. U pravilu se bolest javlja u pozadini drugih poremećaja.

Za veću efikasnost koristi se integrirani pristup. Koristi se nekoliko metoda terapije odjednom, što je čini uspješnijom.

Tretman lijekovima

• Uključuje uzimanje lijekova koji povećavaju tonus vaskularnog zida.
• Lijekovi za smanjenje propusnosti tkiva vaskularnog zida.

Njihova upotreba je dozvoljena čak i tokom trudnoće i nakon porođaja, ako su se tada pojavili prvi simptomi. Osim toga, liječnik može preporučiti lijekove za razrjeđivanje krvi - acetilsalicilnu kiselinu, vitamin K.

U trudnoći njihova upotreba je dopuštena samo nakon konzultacije s akušerom-ginekologom, ako je korist veća od moguće štete.

Kompresijska i sklerozirajuća terapija

Kompresijske tajice i kaiševi se nose kako bi se spriječile komplikacije proširenih vena. Oni stvaraju pritisak na žile vanjskih genitalija, sprječavajući ih da se prepune.

Zbog toga se kroz karlicu održava normalan ili blizu normalnog venski odliv. Stepen kompresije određuje ljekar. Takav donji veš možete nositi tokom trudnoće.

Skleroterapija je postupak za uvođenje posebnog lijeka u krvne žile koji stimulira kratkotrajni upalni odgovor. A onda - potpuna opstrukcija oštećene vene i njena transformacija u suženje. Protok krvi u njemu potpuno prestaje.

Ovaj postupak se može uraditi u 2-3 trimestru trudnoće, ako nema kontraindikacija.

Operacija

Hirurško liječenje je uklanjanje zahvaćenog područja. Može se izvesti na više načina u zavisnosti od stanja pacijenta.

U nekim slučajevima potrebno je izvršiti djelomičnu resekciju jajnika. A ponekad i potpuno uklanjanje materice/jajovoda.

Kod žena u reproduktivnom dobu, doktori pokušavaju da očuvaju reproduktivne organe.

Terapeutska vježba

Ovo su vježbe koje pomažu poboljšanju protoka krvi i smanjenju venske stagnacije. Najefikasnije:

• "breza";
• savijanje leđa u položaju koljena i lakta;
• vježbe za podizanje nogu i sakralnog područja.

Oni podstiču odliv krvi usled gravitacije.

Narodni lijekovi

• Tradicionalne metode liječenja su manje efikasne od terapije u bolnici, ali mogu značajno poboljšati dobrobit pacijenta.
• U tu svrhu koriste se kupke s ljekovitim biljem - vrba, hrastove grane, trava i kamilica.
• Deluju umirujuće, smanjuju napetost i stimulišu protok krvi.

Preporuke za prevenciju

Nemoguće je potpuno isključiti sve faktore koji utiču na venski odliv. Ali možete smanjiti njihov utjecaj. Na primjer, odvojite vrijeme za vježbanje i održavajte svoju težinu u granicama normale.

Prevencija bolesti tokom trudnoće je od posebnog značaja. U tom periodu obavezno pratite i ishranu i fizičku aktivnost. I za dovoljnu količinu vitamina.

Simptomi proširenih vena male zdjelice i preventivne mjere

• Proširene vene zdjelice (PVV) ili sindrom kronične zdjelične boli i dalje su egzotična bolest s nejasnim dijagnostičkim granicama za mnoge liječnike.
• To objašnjava činjenicu da neki ljekari dugo „ne primjećuju“ ovu bolest kod svojih pacijenata, dok drugi ovu dijagnozu postavljaju gotovo svakoj drugoj osobi koja pati od stalnih neobjašnjivih bolova u donjem dijelu trbuha.
• U međuvremenu, kvalitet pacijentovog budućeg života, njegova sposobnost da uživa u intimnoj strani odnosa sa voljenom osobom i mogućnost da nastavi svoju porodicu uvelike zavise od pravovremenog otkrivanja proširenih vena zdjeličnih vena.

Opis bolesti, njena prevalencija, statistički podaci

Fenomen hroničnog karličnog bola poznat je lekarima već duže vreme. Ali tek relativno nedavno je postao poznat njegov najvjerovatniji uzrok - proširene vene male zdjelice. Ovo je bolest prvi put je opisan 1975 i još uvijek nije dobro proučena.

Najvjerojatnije je da se ova patologija razvija prema sljedećem algoritmu:

1. Venski pleksus u zdjelici je složena formacija koja uključuje i velika vaskularna stabla i manje vene koje se protežu iz njih. Istovremeno, venski sistem karlice kod muškaraca i žena razlikuje se po svojoj strukturi, što određuje spolnu specifikaciju bolesti - mnogo češći među predstavnicima slabijeg pola.
2. Zbog kompresije krvnih žila, potpune ili djelomične blokade venskog korita, promjene tonusa vaskularnih zidova, poremećen je odljev krvi iz dubokih vena zdjelice.
3. Kao rezultat toga, vene prestaju obavljati svoje funkcije u potpunosti: insuficijencija venskih zalistaka napreduje i normalan protok krvi je poremećen.
4. U venama zdjelice počinje stagnacija, povezana s obrnutim protokom krvi kroz žile - to izaziva proširenje vena i razvoj proširenih vena.

Simptomi proširenih vena (varikoznih vena) unutrašnjih organa zdjelice mnogo su češći kod žena reproduktivne dobi nego kod muškaraca. U ovom slučaju najčešće su zahvaćene ovarijalne („jajničke”) vene - u 85% slučajeva.

Vodeći simptom je bol, koji se bilježi kod više od 90% pacijenata. Ali prevalencija ove bolesti među populacijom još nije razjašnjena: prema različitim studijama, kreće se od 6 do 80%. Ovako veliko odstupanje u "indikacijama" objašnjava se samo nedovoljnom kvalifikacijom dijagnostičara prilikom postavljanja dijagnoze.

Uzroci i faktori rizika

Uzroci proširenih vena zdjelice su sve promjene u tijelu koje mogu pokrenuti pokretanje patološkog mehanizma ove bolesti:

Anatomski i fiziološki uzrok proširenih vena	Šta bi moglo dovesti do ovoga
Mehanička kompresija karličnih vena	ingvinalna kila tumor u karlici povećan trbušni pritisak zbog zatvora trudnoća i porođaj ginekološke bolesti (savijena materica, ciste jajnika)
Promjene u vaskularnom tonusu	bolesti vezivnog tkiva, posebno displazija kongestija u žilama zdjelice povezana s neadekvatnim seksualnim životom nasljedna predispozicija i urođena slabost venskih zidova
Blokada vena zdjelice	dugotrajna upotreba oralnih kontraceptiva sklonost stvaranju krvnih ugrušaka

Povećani faktori rizika za proširene vene zdjelice su:

• naporan fizički rad;
• nedovoljno redovan ili nezadovoljavajući seksualni život;
• zloupotreba prekinutog seksualnog odnosa u intimnom životu;
• veliki broj trudnoća i porođaja;
• česte ginekološke bolesti;
• kontracepcija korištenjem hormonskih lijekova;
• hormonska neravnoteža u tijelu;
• fizička neaktivnost.

Klasifikacija i stadijumi proširenih vena

U medicinskoj zajednici prihvaćena je uvjetna podjela varikoznih vena zdjelice prema prirodi toka na proširene vene perineuma i vanjskih genitalija (na primjer, labija) i sindrom zdjelične venske kongestije.

Ova klasifikacija nema mnogo praktičnog značaja, jer u većini slučajeva pacijenti imaju oba ova oblika istovremeno, kao provociranje pojavljivanja jednih drugih.

Također možete pronaći klasifikaciju bolesti prema korijenskom uzroku njenog nastanka. S tim u vezi, bolest se dijeli na:

• primarni – uzrokovano lošim funkcionisanjem venskih zalistaka;
• sekundarno – nastaje kao komplikacija postojećih upalnih, ginekoloških ili onkoloških bolesti unutrašnjih organa.

Postoji i pokušaj klasifikacije ove bolesti na osnovu težine patologije. U tom smislu, postoje 3 faze proširenih vena zdjelice:

Stage	Karakteristike zahvaćenih vena
prečnik (u mm)	lokalizacija
Prvo	manje od 5	bilo koji venski pleksus karlice
Drugo	od 6 do 10	jajnika ili materice
Treće	više od 10	totalna lezija karličnih vena

Koja je opasnost i koje su posljedice?

Ova vrsta vaskularne patologije ne može se nazvati fatalnom bolešću. Ako se otkrije na vrijeme, dobro je za medicinsku korekciju. Ali problem je što to nije tako lako otkriti. Nedovoljno poznavanje bolesti i slaba svijest većine dijagnostičara igraju ulogu u tome.

Tako se ispostavlja da pacijenti godinama pate od ove bolesti, a da to i ne znaju. U međuvremenu, u njihovom telu Dolazi do niza nepovratnih promjena:

• Proširene vene napreduju, susjedna područja su uključena u patološki proces - pojavljuje se proširenje vena reproduktivnih organa (na primjer, proširene vene penisa), perineuma i donjih ekstremiteta.
• Pojavljuje se trajna disfunkcija unutrašnjih genitalnih organa, što može dovesti do neplodnosti ili nemogućnosti iznošenja trudnoće do termina kod žena.
• U pozadini boli razvijaju se različiti psiho-emocionalni poremećaji poput neurastenije.
• Zbog hroničnog bola koji se pogoršava tokom intimnosti, osoba može u potpunosti odbiti seks.
• Najrjeđe i ujedno najteže komplikacije proširenih vena zdjelice su venska tromboza i plućna embolija. Oni javljaju se u otprilike 5% slučajeva, ali su uvijek smrtonosne.

Simptomi

Tipični simptomi proširenih vena i karličnih sudova koji zahtijevaju posjet liječniku radi liječenja uključuju:

• Hronični bol. Bolni osjećaji su najčešće lokalizirani u donjem dijelu trbuha, ponekad "zrači" u prepone i donji dio leđa. Pojačavaju se u drugoj polovini menstrualnog ciklusa kod žena, nakon spolnog odnosa ili dužeg stajanja.
• Iscjedak iz genitalnog trakta. Ovo je tipično "ženski" simptom. U ovom slučaju, iscjedak je normalnog izgleda i nema stranog mirisa. Pacijent je samo uznemiren zbog njihovog neobično velikog broja.
• Spoljašnji znaci bolesti – paukaste vene ili povećani venski uzorak na butinama, u perineumu – javlja se kod otprilike polovine pacijenata. Muškarci mogu osjetiti blago proširenje vena na penisu.
• Menstrualne nepravilnosti kod žena i poremećaji mokrenja Pojavljuje se rijetko kod pacijenata oba spola i ukazuje na uznapredovali oblik bolesti.

Kada i kod kojeg lekara?

Bilo koji od gore navedenih simptoma može biti razlog da se obratite ljekaru. Ne možete oklijevati, jer će trebati dosta vremena da se otkriju pravi uzroci nelagode i prepiše efikasan tretman.

Specijalista za ovu bolest je flebolog, ali je za žene moguća prva poseta ginekologu koji će se uveriti da nema pratećih ginekoloških oboljenja.

Dijagnostika

Prema istraživačima, početkom 2000-ih, samo 2% pacijenata s varikoznim venama zdjelice u početku je ispravno dijagnosticirano. Ponekad je posljedica dijagnostičke greške bilo uklanjanje ženskih reproduktivnih organa, iako se to moglo izbjeći da su koristile najpreciznije metode za dijagnosticiranje proširenih vena zdjelice:

• Ultrazvučni i dopler pregled vena – omogućava sumnju na proširene vene;
• Flebografija – invazivno istraživanje koje vam omogućava da precizno odredite prisustvo i obim bolesti;
• Laparoskopija – nezaobilazan u diferencijalnoj dijagnozi od ginekoloških bolesti sa sličnim simptomima (endometrioza, fibroidi, kolpitis).
• Selektivna ovariografija – proučavanje stanja vena primjenom injekcije kontrastnog sredstva smatra se najobjektivnijom dijagnostičkom metodom.
• Kompjuterizovana tomografija ili magnetna rezonanca omogućava vam da razjasnite detalje toka bolesti i razlikujete je od drugih neginekoloških patologija sa sličnim simptomima (zglobne bolesti, Crohnova bolest, itd.).

Metode liječenja

Tokom lečenja postavljaju se sledeći zadaci:

• normalizirati vaskularni tonus;
• poboljšati ishranu tkiva;
• spriječiti stagnaciju i moguće komplikacije.

Liječenje proširenih vena karličnih žila može se istovremeno odvijati u nekoliko smjerova, dok hirurška intervencija je neophodna samo u stadijumu 3 bolesti.

Medicinski smjer	Specifični događaji
Terapija bez lijekova
Terapija lekovima	ublažavanje bolova nesteroidnim protuupalnim lijekovima propisivanje lijekova za održavanje venotonika (flebotonici, angioprotektori) korištenje lijekova za poboljšanje mikrocirkulacije krvi hormonska terapija ako je potrebna za korekciju nivoa hormona simptomatsko liječenje popratnih patologija
Hirurška intervencija	skleroterapija je optimalna metoda sa minimalnim brojem komplikacija flebektomija – presjek i ligacija venskih pleksusa laserska ili radiofrekventna koagulacija je moderna minimalno invazivna metoda
Liječenje tradicionalnim metodama	upotreba biljnih preparata na bazi maslačka, čage i divljeg kestena

Više o liječenju proširenih vena zdjelice saznajte u drugom članku.

Prognoze

Gotovo je nemoguće potpuno izliječiti proširene vene male zdjelice bez operacije. Koristeći konzervativnu medicinu može značajno ublažiti, pa čak i ukloniti većinu neugodnih simptoma i značajno smanjuju rizik od komplikacija bolesti. Operacija takođe ne daje 100% garanciju da se bolest neće vratiti.

Za prevenciju recidiva bolesti Uvijek se morate pridržavati "anti-varikoznog" načina života:

• ne pušite;
• ne koristite hormonske lijekove nekontrolirano;
• više se kretati i manje stajati;
• pridržavati se antisklerotične dijete s puno svježe biljne hrane;
• svakodnevno izvoditi skup terapijskih gimnastičkih vježbi i vježbi disanja za održavanje zdravlja krvnih žila;
• Nakon operacije potrebno je nositi kompresijske čarape i uzimati profilaktičke doze venotonika koje je propisao liječnik.

Proširene vene zdjelice - ovo je skrivena pošast ženskog zdravlja, neka vrsta bolesti duhova, što je teško otkriti, ali je sasvim moguće patiti od njega.

Glavni simptom bolesti je kronična bol u zdjelici, koja može dugo mučiti pacijenta i postati izvor odbacivanja mnogih životnih radosti. Ne možete tolerisati takvu nelagodu i ne posetiti lekara!

Kada se pojave specifični simptomi, morate jasno shvatiti da to nije normalno i odmah potražite pomoć specijaliste.

Proširene vene karlice kod žena tokom trudnoće

Kao što pokazuje medicinska praksa, mnoge žene se susreću s proširenim venama zdjeličnih organa tokom trudnoće ili nakon porođaja. Fiziološki, u periodu gestacije intrauterinog fetusa, postoji velika vjerovatnoća razvoja venske disfunkcije, što dovodi do poremećaja u odljevu krvi.

Žene koje su najosjetljivije na razvoj ove patologije su:

• Dijagnostikovanje abnormalne strukture organa reproduktivnog sistema.
• Nasljedna predispozicija.
• Brzo dobijanje na težini tokom trudnoće.
• Loše navike.

Najčešće se venska dilatacija karličnih vena javlja u trećem trimestru. To je zbog povećanja veličine maternice, što dovodi do dodatnog pritiska na obližnje organe. Kao rezultat, razvija se njihova disfunkcija.

Također, jedan od glavnih razloga za razvoj ove patologije tokom trudnoće su hormonalne promjene. Brzi porast količine progesterona dovodi do hormonske neravnoteže, koja naknadno opušta zidove vena.

Proširene vene karličnih organa nisu kontraindikacija za trudnoću i indikacija za njen prekid. Poštivanje preventivnih mjera i konzervativno liječenje koje je propisao liječnik značajno smanjuje vjerojatnost razvoja komplikacija i kod žene i kod fetusa.

Vrijedi napomenuti da je jedna od glavnih komplikacija ove patologije akutni tromboflebitis zdjeličnih vena. Takođe, kada su zahvaćene vene oštećene, može doći do krvarenja koje se može zaustaviti samo hirurškim putem.

Isporuka proširenih vena zdjelice u prvoj i drugoj fazi bolesti provodi se prirodnim putem. Ovisno o kliničkoj slici bolesti, može biti potrebna dodatna primjena lijekova koji razrjeđuju krv. Treća faza proširenih vena je kontraindikacija za prirodni porođaj. Zbog toga se porodilja podvrgava carskom rezu.

Terapija proširenih vena usmjerena je na ublažavanje simptoma. Trudnice odmah počinju da nose kompresijski odjevni predmet. Specijalni valjci se postavljaju na ušće velike safenozne femoralne vene ili u zdjeličnu fosu.

Prevencija proširenih vena karličnih organa

Konzervativne metode liječenja značajno olakšavaju stanje trudnice i sprječavaju razvoj komplikacija. Glavni cilj terapijskog kompleksa je spriječiti recidive i spriječiti kirurško rješavanje patologije.

Važnu ulogu igra prevencija patologije i njenih relapsa. Stručnjaci uključuju sljedeće glavne preventivne mjere:

• Provođenje hormonske terapije isključivo prema preporuci ljekara i pod njegovim nadzorom.
• Aktivan način života uz umjereno vježbanje.
• Uklanjanje loših navika.
• Sistematsko izvođenje specijalne gimnastike za održavanje zdravih krvnih sudova.
• Pravilna i zdrava ishrana sa dosta svežeg povrća i voća.
• Nošenje kompresijskih čarapa kada se pojave primarni simptomi.

Poštivanje preventivnih mjera je važno tokom cijelog života. Uostalom, spriječiti patologiju je mnogo lakše nego liječiti.

Pregled prehrane, održavanje aktivnog načina života, redovite konzultacije s liječnikom i liječenje patologije kada se pojave i najmanji znakovi bolesti pomoći će da se patologija izliječi na vrijeme. Ovakav pristup Vašem zdravlju spriječit će hiruršku intervenciju u fazi liječenja i spriječiti razvoj recidiva dugi niz godina.